肝腹水晚期可通过限钠利尿、腹腔穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝肾综合征等原因引起。
1、限钠利尿限制钠盐摄入有助于减少液体潴留,可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,需监测电解质平衡。
2、腹腔穿刺放液大量腹水导致呼吸困难时可行治疗性穿刺,每次放液不超过5升,同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
3、门体分流术经颈静脉肝内门体分流术通过降低门静脉压力缓解腹水,适用于反复穿刺无效者,可能诱发肝性脑病。
4、肝移植终末期肝硬化患者需评估肝移植指征,移植后可根治门静脉高压,但需长期服用免疫抑制剂。
晚期患者应每日监测体重变化,保持适度蛋白质摄入,避免感染等并发症诱发肝衰竭。