脑溢血可通过控制血压、降低颅内压、止血治疗、手术治疗等方式干预。脑溢血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍、外伤等原因引起。
1. 控制血压高血压是脑溢血最常见诱因,急性期需静脉使用乌拉地尔等降压药,稳定后口服氨氯地平。发病时伴随头痛、呕吐,需绝对卧床避免情绪激动。
2. 降低颅内压脑水肿引发颅内高压时需使用甘露醇脱水,严重者需气管插管辅助通气。可能与血肿占位效应有关,表现为意识障碍、瞳孔不等大。
3. 止血治疗凝血功能异常者需输注凝血酶原复合物,使用氨甲环酸止血。常见于长期服用华法林患者,伴随皮肤瘀斑、消化道出血等症状。
4. 手术治疗血肿量超过30毫升或脑疝形成时需行开颅血肿清除术,小脑出血可考虑立体定向穿刺引流。多与血管淀粉样变性或动脉瘤破裂相关。
恢复期需低盐低脂饮食,循序渐进进行肢体康复训练,定期监测血压及神经功能恢复情况。