耳膜穿孔主要表现为听力下降、耳痛、耳鸣、耳道溢液等症状,按病程发展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、听力下降早期常见传导性听力减退,多因穿孔导致声波传导受阻,可通过纯音测听评估损伤程度,建议避免耳道进水。
2、耳痛穿孔初期可能出现锐痛,伴随耳内压迫感,常见于外伤或感染后,需使用氧氟沙星滴耳液预防感染。
3、耳鸣部分患者出现低频嗡嗡声,与中耳气压变化有关,急性期可口服甲钴胺片营养神经。
4、耳道溢液进展期可见脓性或血性分泌物,提示合并化脓性中耳炎,需联用头孢克洛和左氧氟沙星滴耳液控制炎症。
避免用力擤鼻或潜水,急性期建议耳鼻喉科就诊评估穿孔大小,超过50%的穿孔需考虑鼓膜修补术。