蛛网膜下腔出血可通过头颅CT、脑血管造影、腰椎穿刺、磁共振血管成像等方法检查。
1、头颅CT:头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选检查,能快速显示脑沟、脑池内高密度出血灶,敏感度较高,发病后24小时内检查效果最佳。
2、脑血管造影:脑血管造影可明确出血原因,如动脉瘤或血管畸形,通过注入造影剂显示脑血管形态,为后续手术或介入治疗提供依据。
3、腰椎穿刺:腰椎穿刺适用于CT阴性但临床高度怀疑的患者,脑脊液呈均匀血性且压力增高可辅助诊断,需注意操作后平卧预防低颅压头痛。
4、磁共振血管成像:磁共振血管成像无需造影剂即可评估脑血管情况,对造影剂过敏或肾功能不全者适用,但对急性期小出血灶的检出率低于CT。
确诊后需绝对卧床休息,避免情绪激动和用力动作,监测生命体征变化,及时专科治疗降低再出血风险。