肝腹水病情严重程度需结合病因及并发症判断,常见病因包括肝硬化、心力衰竭、肾病综合征等,部分患者可能合并感染或肝肾综合征。
1、病因影响肝硬化导致的肝腹水通常提示肝功能失代偿,病情较重;心力衰竭引起的腹水经利尿治疗可缓解,相对可控。
2、腹水量级少量腹水可能仅表现为腹胀,大量腹水会导致呼吸困难、脐疝等,需穿刺引流。
3、并发症合并自发性腹膜炎或肝性脑病时死亡率显著增加,需紧急抗感染及降血氨治疗。
4、治疗反应对限钠利尿治疗敏感者预后较好,顽固性腹水需考虑肝移植评估。
患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现发热或意识改变须立即就医。