肝硬化融合性肝纤维化是慢性肝病进展至终末期的病理改变,主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积等因素引起,表现为肝小叶结构破坏与广泛纤维组织增生。
1、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染导致肝细胞反复坏死,激活肝星状细胞产生过量胶原纤维。患者可能出现乏力、黄疸,需长期服用恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒药物,配合水飞蓟宾胶囊保护肝细胞。
2、酒精性肝病长期酗酒致乙醇代谢产物损伤肝细胞膜,引发氧化应激反应。典型症状包括肝区疼痛、蜘蛛痣,治疗需严格戒酒并联合多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片修复肝细胞。
3、代谢性因素肥胖或糖尿病引发的胰岛素抵抗可促进肝纤维化,常伴随肝肿大、黑棘皮症。控制基础疾病同时使用吡格列酮改善胰岛素敏感性,辅以熊去氧胆酸胶囊调节脂代谢。
4、胆汁淤积原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆酸蓄积,诱发胆管周围纤维化。特征性表现为皮肤瘙痒、陶土色便,需服用奥贝胆酸减轻胆汁淤积,必要时行胆管引流术。
确诊后需限制钠盐摄入,每日蛋白质补充按每公斤体重1.2克计算,定期监测肝功能与肝脏弹性成像评估纤维化程度。