急性肾衰竭属于泌尿系统急危重症,多数情况需要立即抢救。病情进展可能导致高钾血症、肺水肿、尿毒症等致命并发症。
1、高钾血症风险肾功能急剧下降时血钾排泄受阻,血钾超过6.5mmol/L可能引发心脏骤停,需紧急进行血液净化或药物降钾治疗。
2、容量负荷过重少尿期体液潴留可导致急性左心衰,表现为呼吸困难、粉红色泡沫痰,需立即给予利尿剂或连续性肾脏替代治疗。
3、代谢性酸中毒酸性代谢产物蓄积引发深大呼吸、意识障碍,需静脉补充碳酸氢钠纠正酸碱失衡,严重者需行透析治疗。
4、尿毒症毒素蓄积肌酐尿素氮快速升高会导致脑病、消化道出血,血清肌酐超过442μmol/L或出现神经精神症状时应紧急透析。
患者需绝对卧床休息,严格记录24小时出入量,限制高钾食物摄入,所有治疗均需在重症监护病房由专业团队实施。