风湿性心脏病可通过一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预。主要治疗方向包括控制链球菌感染、缓解心力衰竭症状、修复心脏瓣膜损伤及预防血栓形成。
1、一般治疗急性期需卧床休息,限制钠盐摄入,日常监测心率血压。慢性期建议适度有氧运动,避免呼吸道感染,风湿活动期需严格遵医嘱使用青霉素预防复发。
2、药物治疗心力衰竭患者可遵医嘱使用地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等药物;合并房颤者需服用华法林钠片抗凝。所有药物均需在心血管内科医师指导下调整剂量。
3、介入治疗二尖瓣狭窄者可考虑经皮球囊瓣膜成形术,主动脉瓣病变可采用经导管主动脉瓣置换术。介入治疗具有创伤小、恢复快的优势,但需严格评估适应证。
4、手术治疗严重瓣膜病变需行开胸瓣膜修复或置换术,机械瓣置换术后需终身抗凝治疗。手术时机选择与患者心功能状态、瓣膜病变程度密切相关。
建议定期复查心脏超声,保持口腔卫生避免感染,术后患者需严格监测凝血功能。出现气促加重或下肢水肿应及时就诊心血管专科。