肝衰竭可能由病毒性肝炎、药物或毒物损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起,病情从轻度肝功能异常到终末期肝衰竭不等。
1. 病毒性肝炎乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是常见原因,可能导致肝细胞大面积坏死。治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦,配合保肝药物如还原型谷胱甘肽。
2. 药物损伤对乙酰氨基酚过量或抗结核药物异烟肼等可引起急性肝坏死。治疗需立即停用致病药物,使用N-乙酰半胱氨酸解毒,必要时进行血浆置换。
3. 酒精性肝病长期大量饮酒会导致脂肪肝、肝纤维化直至肝硬化。戒酒是首要措施,可补充B族维生素和甲硫氨酸,严重时需肝移植评估。
4. 自身免疫因素自身免疫性肝炎患者体内产生抗肝细胞抗体,表现为转氨酶持续升高。治疗主要采用糖皮质激素如泼尼松,联合免疫抑制剂硫唑嘌呤。
出现黄疸、腹水或肝性脑病等症状时应立即就医,日常需严格戒酒、避免使用肝毒性药物、保持接种肝炎疫苗。