急性肝衰竭通过及时治疗部分患者可以恢复,预后与病因、并发症及治疗时机密切相关,主要治疗方式包括病因治疗、人工肝支持、肝移植等。
1、病因治疗针对病毒性肝炎可使用恩替卡韦等抗病毒药物,药物性肝损伤需停用可疑药物并应用N-乙酰半胱氨酸解毒。
2、人工肝支持通过血浆置换、血液灌流等暂时替代肝脏功能,为肝细胞再生或肝移植争取时间,适用于凝血功能障碍患者。
3、并发症管理脑水肿需甘露醇脱水,感染需根据药敏选用抗生素,出血倾向可补充凝血因子及维生素K1。
4、肝移植评估对符合King's College标准的重症患者,需紧急进行活体肝移植或尸体肝移植评估。
发病后72小时内是救治黄金窗口期,患者须绝对卧床并限制蛋白质摄入,家属应配合医生完成各项检查评估。