排卵日同房未怀孕可能由排卵时间误差、精子质量异常、输卵管阻塞、子宫内膜容受性不足、内分泌失调等原因引起，可通过调整同房频率、精液检查、输卵管造影、激素水平检测、生活方式干预等方式改善。

1、排卵时间误差：

精确计算排卵日存在一定难度，基础体温法或排卵试纸可能出现偏差。卵子排出后仅存活12-24小时，精子在女性生殖道可存活2-3天，建议排卵期前后隔日同房提高受孕几率。

2、精子质量异常：

少精症、弱精症或畸形精子症会影响受精成功率。精液分析可评估精子浓度、活力及形态，异常者需排查精索静脉曲张、生殖道感染等病因，必要时采用辅助生殖技术。

3、输卵管阻塞：

盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术可能导致输卵管粘连。输卵管造影能明确通畅度，轻微阻塞可通过腹腔镜手术疏通，严重者需考虑试管婴儿技术。

4、子宫内膜容受性不足：

黄体功能不全、子宫内膜炎或内膜息肉会影响胚胎着床。超声监测内膜厚度及血流，孕酮水平检测可评估黄体功能，必要时进行宫腔镜检查及治疗。

5、内分泌失调：

多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或高泌乳素血症会干扰排卵周期。性激素六项检查可明确病因，通过药物调节月经周期，配合体重管理改善代谢状态。

备孕期间建议保持规律作息，每日摄入足量优质蛋白和叶酸，避免烟酒及高温环境。每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳，控制体重指数在18.5-24之间。同房后避免立即起身，保持放松心态，正常夫妻每月自然受孕成功率约20％-25％，规律尝试6个月未孕建议双方共同就诊生殖医学科。