子宫内膜增厚的严重程度需结合具体病因判断,可能由生理性因素或病理性因素引起,主要有激素水平波动、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、内分泌紊乱等。
1、激素水平波动月经周期中雌激素水平升高会导致子宫内膜暂时增厚,属于正常生理现象。通常无需特殊处理,随着月经来潮内膜自然脱落即可恢复。建议定期复查超声观察变化。
2、子宫内膜息肉良性赘生物引起的局部内膜增厚可能伴随异常子宫出血。可通过宫腔镜确诊,较小息肉可能自行消退,较大息肉需行宫腔镜下电切术。术后需预防感染并定期随访。
3、子宫内膜增生长期雌激素刺激可能导致单纯性或复杂性增生,前者癌变概率低,后者需密切监测。药物治疗常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物,必要时需诊断性刮宫。
4、子宫内膜癌绝经后异常增厚需警惕恶性病变,典型症状包括绝经后出血、阴道排液。确诊需依赖分段诊刮病理检查,治疗根据分期选择手术切除、放疗或化疗等综合方案。
5、内分泌紊乱多囊卵巢综合征等疾病导致无排卵性月经时,长期缺乏孕激素对抗会使内膜持续增厚。需通过调节月经周期控制病情,常用短效避孕药或周期性孕激素治疗。
发现子宫内膜增厚应完善激素检查、超声监测和病理诊断。生理性增厚注意观察月经周期变化,病理性增厚需根据病因规范治疗。日常保持规律作息,避免高脂肪饮食,控制体重在正常范围。围绝经期女性每年应进行妇科检查,出现异常出血及时就诊。所有药物治疗均需在医生指导下进行,禁止自行服用激素类药物。