子宫内膜增厚可能增加子宫内膜癌风险,常见危险因素主要有内分泌紊乱、长期无排卵、肥胖、雌激素水平过高、多囊卵巢综合征等。
1、内分泌紊乱长期精神压力或作息紊乱可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调,使孕激素分泌不足。典型表现为月经周期紊乱、经量增多,可通过规律作息、心理疏导改善。持续异常需检测性激素六项。
2、长期无排卵排卵障碍会使子宫内膜持续受雌激素刺激,常见于围绝经期女性。超声显示内膜厚度超过15毫米时,建议进行诊断性刮宫。伴随症状包括不规则阴道流血、贫血等。
3、肥胖脂肪组织可转化雄激素为雌激素,体重指数超过28者风险显著升高。建议通过饮食控制与有氧运动减重,每周减重不宜超过1公斤。可配合二甲双胍改善胰岛素抵抗。
4、雌激素水平过高外源性雌激素补充或分泌雌激素的肿瘤可能导致病理性增厚。需排查卵巢颗粒细胞瘤等疾病,必要时使用孕激素拮抗。特征性表现为子宫内膜呈息肉样增生。
5、多囊卵巢综合征该疾病患者因稀发排卵易致内膜增生,超声可见卵巢多囊样改变。治疗需用黄体酮定期撤退出血,严重者可考虑左炔诺孕酮宫内缓释系统。常合并痤疮、多毛等高雄表现。
建议每年进行妇科超声检查,控制体重在正常范围,减少高脂肪饮食摄入。出现异常子宫出血时及时就医,避免自行服用雌激素类保健品。适度运动如快走、游泳有助于调节内分泌,每日保持30分钟中等强度运动。围绝经期女性应在医生指导下规范使用激素替代治疗。