肾结石排石时肾区疼痛主要由结石移动刺激尿路、输尿管痉挛、局部炎症反应、尿路梗阻及神经反射等因素引起。

1、结石移动刺激：

结石在肾盂或输尿管内移动时，其粗糙表面会摩擦尿路黏膜，导致机械性刺激。这种刺激会激活痛觉神经末梢，通过内脏神经传导至大脑形成疼痛感知。疼痛程度与结石形状、大小及移动速度相关。

2、输尿管痉挛：

结石嵌顿可引发输尿管平滑肌强烈收缩，这种痉挛性疼痛呈阵发性绞痛。输尿管管腔压力骤增会刺激压力感受器，同时肌肉缺血产生致痛物质，疼痛常向同侧腹股沟或会阴部放射。

3、局部炎症反应：

结石摩擦导致尿路上皮损伤后，会释放前列腺素等炎性介质。这些物质不仅直接刺激痛觉神经，还会引起组织水肿，进一步加重尿路梗阻和管壁张力，形成疼痛-痉挛-炎症的恶性循环。

4、尿路梗阻：

结石完全或部分阻塞尿路时，会导致近端尿路内压升高。肾盂内压力超过40毫米汞柱即可牵张肾包膜，激活包膜上的机械感受器，表现为持续性胀痛，可能伴随肾积水。

5、神经反射：

内脏神经与体表神经在脊髓层面存在交汇，尿路刺激可通过内脏-躯体反射引起腰背部牵涉痛。这种疼痛定位模糊但范围广泛，易与肌肉劳损或腰椎疾病混淆。

排石期间建议每日饮水2000-3000毫升促进结石排出，可进行跳绳、爬楼梯等适度跳跃运动帮助结石下移。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。疼痛发作时可尝试热水袋热敷疼痛区域缓解痉挛，若出现持续剧烈疼痛、发热或血尿需立即就医。定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，必要时在医生指导下使用解痉止痛药物或体外冲击波碎石治疗。