阑尾粪石嵌顿通常建议手术治疗，保守治疗存在复发风险。处理方式主要有腹腔镜阑尾切除术、开腹手术、抗生素治疗、镇痛支持、密切观察。

1、腹腔镜手术：

腹腔镜阑尾切除术是当前首选方案，通过3个5-10毫米小切口完成操作，创伤小且恢复快。术后24小时可下床活动，并发症发生率低于5％，尤其适合肥胖患者和年轻女性。该手术能彻底清除粪石并切除病变阑尾，杜绝复发可能。

2、传统开腹手术：

开腹阑尾切除术适用于合并广泛腹膜炎或腹腔粘连患者。右下腹麦氏切口长约5-7厘米，可直接探查腹腔情况。虽然创伤较大，但对复杂病例更具安全性，术后需放置引流管3-5天。

3、抗生素治疗：

对于手术高风险患者可尝试静脉抗生素治疗，常用头孢三代联合甲硝唑。但单纯药物治疗后复发率达15％，且可能进展为阑尾脓肿。治疗期间需严格卧床并禁食，72小时无效需立即手术。

4、镇痛管理：

急性期可使用阿片类镇痛药缓解症状，但需警惕掩盖病情。非甾体抗炎药能减轻局部炎症反应，配合胃肠减压可暂时改善症状。疼痛持续加重提示可能发生穿孔。

5、动态观察：

暂时选择保守治疗时需每4小时监测体温、腹痛程度和血象变化。超声检查应每24小时复查，白细胞计数超过15×10⁹/L或发热不退需考虑中转手术。

术后应保持清淡饮食2周，逐步从流质过渡到普食，避免豆类、坚果等难消化食物。1个月内禁止剧烈运动，切口完全愈合后可进行散步等低强度活动。出现发热、切口渗液等异常情况需及时复诊。日常注意规律作息和膳食纤维摄入，预防便秘可降低粪石形成风险。