继发孔型房间隔缺损5毫米可通过定期随访、药物控制、介入封堵、外科修补等方式治疗。缺损较小者多数无需立即手术，具体方案需结合症状及心脏功能评估。

1、定期随访：

5毫米的继发孔型房间隔缺损属于小型缺损，部分患者可能终身无明显症状。建议每6-12个月进行心脏超声复查，监测缺损大小变化及右心负荷情况。儿童患者需关注生长发育指标，成年患者需评估运动耐力。

2、药物控制：

出现右心功能不全时可使用利尿剂减轻心脏负荷，如呋塞米、螺内酯等。合并肺动脉高压者需应用靶向药物，如西地那非、波生坦。药物仅对症处理，不能改变缺损解剖结构。

3、介入封堵：

符合指征者可选择经导管封堵术，适用于缺损边缘距重要结构超过5毫米的中央型缺损。常用封堵器包括双盘状镍钛合金封堵器、偏心型封堵器等。该方式创伤小，恢复快，术后需抗凝3-6个月。

4、外科修补：

边缘不足或合并其他心脏畸形时需开胸手术，采用自体心包片或涤纶补片直接缝合。体外循环下手术可同时处理三尖瓣反流等合并问题，术后住院约7-10天。

5、并发症预防：

未治疗者可能逐渐出现肺动脉高压、房性心律失常，重度者可致艾森曼格综合征。建议避免剧烈运动，预防呼吸道感染，拔牙等有创操作前需预防性使用抗生素。

日常需保持适度有氧运动如散步、游泳，避免屏气动作。饮食注意补充优质蛋白和含铁食物，控制钠盐摄入。孕妇需在孕前评估心功能，妊娠期加强监测。出现活动后气促、下肢水肿等症状应及时心内科就诊，由专科医生综合评估治疗方案。