房间隔缺损修补术麻醉需重点关注循环管理、呼吸支持、体温维持、药物选择及术后镇痛五个方面。

1、循环管理：

术中需维持血流动力学稳定，尤其注意右心负荷变化。麻醉诱导前应建立有创动脉压监测，对于肺动脉高压患者需准备血管活性药物。体外循环开始前需控制输液速度，避免容量过负荷导致急性右心衰竭。

2、呼吸支持：

采用机械通气时需调整呼吸参数，维持适度过度通气以降低肺血管阻力。单肺通气期间需密切监测氧合指标，必要时采用高频振荡通气。体外循环结束后需进行肺复张操作，预防肺不张。

3、体温维持：

体外循环期间需监测鼻咽温与膀胱温，保持核心温度在34-36℃范围。复温阶段需控制升温速度不超过0.5℃/分钟，避免温差过大引发心律失常。新生儿患者需使用加温毯维持体温。

4、药物选择：

麻醉诱导推荐使用对心肌抑制较轻的药物组合，如依托咪酯复合舒芬太尼。肌松药宜选用顺式阿曲库铵等不依赖肝肾代谢的药物。体外循环期间需追加镇静药物维持适当麻醉深度。

5、术后镇痛：

建议采用多模式镇痛方案，包括切口局部浸润麻醉、静脉自控镇痛泵及非甾体抗炎药联合应用。需特别注意阿片类药物对呼吸功能的抑制，儿童患者可考虑区域神经阻滞辅助镇痛。

术后早期需持续监测心电图、有创血压及中心静脉压，维持水电解质平衡。清醒后逐步过渡到半卧位，鼓励深呼吸锻炼促进肺功能恢复。饮食应从流质开始逐步过渡，避免过早进食产气食物。建议术后3个月内避免剧烈运动，定期复查心脏超声评估修补效果。注意观察有无心律失常、残余分流等并发症表现，出现异常及时就医。