继发孔型房间隔缺损3毫米通常无需立即手术，可通过定期随访、药物控制、介入封堵、外科修补及并发症管理等方式干预。

1、定期随访：

小型缺损建议每6-12个月进行心脏超声复查，观察缺损是否自然闭合或扩大。儿童患者随生长发育存在自愈可能，成人需监测有无肺动脉高压等继发改变。随访期间出现活动耐力下降或心悸等症状需提前就诊。

2、药物控制：

出现右心负荷加重时可使用利尿剂减轻心脏负担，如呋塞米、螺内酯等。合并房性心律失常者需抗凝治疗，常用华法林或新型口服抗凝药。药物仅针对症状缓解，不能改变缺损结构。

3、介入封堵：

缺损边缘残留组织＞5毫米时可考虑经导管封堵术，采用镍钛合金封堵器闭合缺损。该方式创伤小且恢复快，但需排除合并肺静脉异位引流等复杂畸形。术后需服用阿司匹林预防血栓。

4、外科修补：

介入治疗失败或合并其他心脏畸形时需开胸手术，直接缝合缺损或使用心包补片修补。体外循环下手术可同期处理三尖瓣反流等问题，术后住院时间约7-10天。

5、并发症管理：

重点预防感染性心内膜炎，口腔治疗或侵入性操作前需预防性使用抗生素。出现咯血、晕厥等肺动脉高压表现时需紧急处理。妊娠患者需产科与心内科联合评估风险。

日常需避免剧烈运动加重心脏分流，推荐步行、瑜伽等低强度活动。饮食注意限盐并保证优质蛋白摄入，肥胖者需控制体重。戒烟限酒，预防呼吸道感染。儿童患者应按时接种疫苗，成人每年接种流感疫苗。保持规律作息与情绪稳定，避免增加心脏负荷的诱因。