继发性高血压与原发性高血压的主要区别在于病因明确性，继发性高血压由特定疾病引发，原发性高血压则病因未明。两者在发病机制、治疗重点和预后管理上存在显著差异。

1、病因差异：

继发性高血压由明确基础疾病导致，常见病因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，约占高血压患者的5％-10％。原发性高血压则无单一明确病因，与遗传、肥胖、高盐饮食等多因素相关，占高血压病例90％以上。

2、发病年龄：

继发性高血压常在40岁前突然发病，血压短期内急剧升高。原发性高血压多在中老年群体中逐渐出现，血压呈缓慢上升趋势，早期可能无明显症状。

3、血压特征：

继发性高血压表现为顽固性高血压或血压骤升骤降，对常规降压药物反应差。原发性高血压患者血压波动相对平稳，多数可通过药物有效控制。

4、伴随症状：

继发性高血压常伴随原发病特有表现，如库欣综合征患者出现满月脸、向心性肥胖，肾性高血压伴随蛋白尿。原发性高血压早期多无特异性症状，部分患者有头晕、耳鸣等非典型表现。

5、治疗原则：

继发性高血压需针对原发病治疗，如肾血管性高血压需血管介入治疗，嗜铬细胞瘤需手术切除。原发性高血压以长期药物控制为主，常用降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

高血压患者应定期监测血压变化，限制每日钠盐摄入不超过5克，增加富含钾的香蕉、菠菜等食物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，保持体重指数在18.5-23.9之间。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪剧烈波动。继发性高血压患者需按医嘱完成原发病相关检查，原发性高血压患者建议每3-6个月评估靶器官损害情况。