药流后半个月出现鲜血可能与子宫复旧不良、残留组织排出、感染或激素水平波动有关，需通过B超检查、抗感染治疗、药物促进宫缩及生活调整等方式处理。

1、子宫复旧不良：

药物流产后子宫收缩乏力可能导致蜕膜脱落不全，表现为间断性出血。建议进行盆腔超声评估子宫大小及内膜厚度，若确诊复旧延迟，可选用益母草颗粒、五加生化胶囊等中成药促进子宫收缩，同时避免剧烈运动。

2、妊娠物残留：

约15％药流患者存在不完全流产，残留组织可能引发持续出血。阴道超声可明确诊断，对于直径小于3厘米的残留物，可服用米非司酮配合缩宫素治疗；较大残留需行清宫术，术后需监测HCG水平直至正常。

3、生殖道感染：

出血时间长易继发子宫内膜炎，典型表现为出血伴下腹痛、分泌物异味。确诊后需规范使用抗生素如头孢曲松联合甲硝唑，治疗期间禁止盆浴及性生活，保持外阴清洁干燥。

4、内分泌紊乱：

流产后卵巢功能恢复期间雌激素波动可能导致突破性出血。通过性激素六项检查评估后，可短期服用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，通常1-2个疗程后月经可恢复正常。

5、凝血功能异常：

少数患者存在血小板减少或凝血因子缺乏，表现为出血量大且不易停止。需检查凝血四项、D-二聚体等指标，确诊后补充维生素K1或输注凝血因子，同时避免服用阿司匹林等抗凝药物。

药流后需每日观察出血量及颜色变化，使用专用计量卫生巾记录，出血量超过平时月经量2倍或持续3周以上应立即就医。休养期间保持每日8小时睡眠，多食用猪肝、菠菜等富铁食物，两周内禁止负重及游泳。适当进行凯格尔运动有助于盆底肌恢复，但出现鲜红色出血时应暂停锻炼。心理方面可通过正念冥想缓解焦虑情绪，配偶应参与护理过程以提供情感支持。若出血伴随发热或剧烈腹痛，需警惕败血症等严重并发症，建议急诊处理。