胰腺炎可通过药物治疗、饮食调节等方式缓解症状,通常由胆道疾病、酗酒、高脂饮食、感染等因素引起。
1、解痉止痛:胰腺炎常伴随剧烈腹痛,可服用盐酸哌替啶注射液50-100mg肌注,或口服布洛芬缓释胶囊300mg,每日两次,缓解疼痛。疼痛严重时可使用阿托品注射液0.5mg皮下注射,抑制胰腺分泌。
2、抑制胰酶分泌:奥曲肽注射液0.1mg皮下注射,每日三次,或醋酸奥曲肽微球注射液20mg肌注,每月一次,可有效抑制胰酶分泌,减轻胰腺负担。口服胰酶肠溶胶囊150mg,每日三次,补充外源性胰酶。
3、抗感染治疗:合并感染时可使用头孢曲松钠注射液1g静脉滴注,每日一次,或左氧氟沙星注射液500mg静脉滴注,每日一次。严重感染时可使用亚胺培南西司他丁钠注射液0.5g静脉滴注,每8小时一次。
4、营养支持:急性期需禁食,通过静脉补充营养。恢复期可逐渐过渡到低脂流质饮食,如米汤、藕粉、蔬菜汁等,避免高脂、高蛋白食物。必要时可使用肠内营养制剂,如瑞代、能全力等。
5、并发症处理:合并胰腺假性囊肿时可进行超声引导下穿刺引流,或经内镜逆行胰胆管造影术ERCP放置支架引流。合并胰腺坏死时可进行腹腔镜下坏死组织清除术,或开腹手术清除坏死组织。
胰腺炎患者需注意饮食清淡,避免高脂、高蛋白食物,戒烟戒酒,适量运动,如散步、瑜伽等,保持心情舒畅,定期复查胰腺功能,监测病情变化。
重症胰腺炎患者白细胞增高可通过抗感染治疗、液体复苏、营养支持、药物治疗、手术治疗等方式缓解。白细胞增高通常由感染、炎症反应、组织损伤、免疫反应、应激反应等原因引起。
1、抗感染治疗:感染是白细胞增高的常见原因,重症胰腺炎患者易发生细菌感染。需根据病原菌选择敏感抗生素,如头孢曲松1g静脉注射,每日一次、亚胺培南500mg静脉注射,每6小时一次、万古霉素1g静脉注射,每12小时一次,并监测血常规及感染指标。
2、液体复苏:重症胰腺炎患者常伴有循环血容量不足,导致白细胞反应性增高。需及时补充晶体液如生理盐水和胶体液如羟乙基淀粉,维持有效循环血量,改善微循环,减少炎症介质释放。
3、营养支持:营养不良会加重炎症反应,导致白细胞增高。需早期进行肠内营养支持,如使用鼻饲管给予短肽型肠内营养剂如百普力,逐渐过渡至整蛋白型肠内营养剂如能全力,避免肠外营养。
4、药物治疗:炎症反应是白细胞增高的重要机制,需使用抗炎药物控制炎症。如糖皮质激素如甲泼尼龙40mg静脉注射,每日一次、非甾体抗炎药如布洛芬400mg口服,每8小时一次、蛋白酶抑制剂如乌司他丁10万单位静脉注射,每日两次。
5、手术治疗:重症胰腺炎患者若并发胰腺坏死感染或脓肿,需及时手术清除坏死组织。可选择开腹手术或微创手术如腹腔镜手术,术后继续抗感染治疗和营养支持,促进组织修复。
重症胰腺炎患者白细胞增高时,需结合患者具体病情进行个体化治疗。饮食上建议低脂、低蛋白、高碳水化合物饮食,如米粥、面条、蔬菜汤等,避免油腻、辛辣食物。运动上以卧床休息为主,病情稳定后可逐渐增加活动量,如床上肢体活动、床边站立等。护理上需密切监测生命体征,定期复查血常规、血生化、腹部影像学等,及时调整治疗方案。