胰腺炎疼痛主要位于中上腹部或左上腹部，可能向腰背部放射。胰腺炎的疼痛特点主要有疼痛位置固定、持续性剧痛、进食后加重、弯腰可缓解、伴随恶心呕吐。

胰腺位于腹腔深部，横跨第1-2腰椎前方，其炎症引发的疼痛多集中在剑突与脐部之间的区域。典型表现为中上腹深部持续性疼痛，约60％患者疼痛位置不会随体位改变而移动。疼痛定位明确有助于与胃部疾病区分，胃溃疡多表现为剑突下灼痛，而胆囊炎疼痛多位于右上腹。

急性胰腺炎疼痛常呈刀割样或胀痛，强度可达8-10分视觉模拟评分，持续数小时至数天不缓解。这种疼痛源于胰腺酶异常激活导致的腺体自我消化，刺激腹腔神经丛引发剧烈痛感。疼痛程度与血清淀粉酶升高程度不完全相关，部分重症患者反而因神经末梢坏死出现疼痛减轻假象。

餐后30分钟至2小时疼痛加剧是胰腺炎的典型特征，尤其高脂饮食后更明显。食物刺激促使胰液分泌增加，但炎症导致胰管梗阻，分泌液无法顺利排出使腺体内压力升高。建议发作期禁食，缓解期采用低脂流质饮食，每日脂肪摄入控制在20克以下。

患者常不自主采取弯腰抱膝体位，这种姿势能减少腹腔神经丛张力，暂时减轻疼痛。与腹膜刺激征引发的强迫仰卧位不同，胰腺炎患者多拒绝平卧。临床体检时可发现屈髋屈膝时腹痛减轻，称为胰腺体位阳性体征。

90％以上急性胰腺炎患者出现反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。呕吐后腹痛不缓解是与胃肠炎鉴别的关键点。频繁呕吐可能导致电解质紊乱，需监测血钾、血钠水平。可遵医嘱使用甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐药物。

胰腺炎患者应绝对禁酒，避免暴饮暴食，每日脂肪摄入不超过50克。恢复期建议采用少量多餐方式，优先选择清蒸、水煮等低脂烹饪方法。可适量补充胰酶制剂帮助消化，但需在医生指导下使用。定期复查腹部超声或CT监测胰腺形态变化，若出现持续发热、黄疸等症状需立即就医。