酒精性胰腺炎主要表现为上腹剧痛、恶心呕吐、发热腹胀等症状。酒精性胰腺炎是长期过量饮酒导致的胰腺组织炎症,可分为急性与慢性两种类型,主要表现有腹痛放射至背部、进食后疼痛加重、脂肪泻、体重下降等。病情严重时可出现胰腺坏死、多器官衰竭等并发症,需立即就医。
1、上腹剧痛持续性上腹部刀割样疼痛是典型症状,疼痛常向腰背部放射,饮酒或进食高脂食物后加剧。疼痛由胰腺水肿及胰酶激活引发组织自身消化所致,患者常采取蜷曲体位缓解疼痛。急性发作时可能伴随血清淀粉酶和脂肪酶水平显著升高。
2、消化系统症状多数患者出现顽固性恶心呕吐,呕吐物可能含胆汁。由于胰液分泌不足,慢性患者会出现脂肪泻,粪便呈油滴状且有恶臭。长期营养吸收障碍可导致维生素A、D、E、K缺乏,表现为夜盲症、骨质疏松等。
3、全身炎症反应急性期可能出现38℃以上发热,与胰腺坏死组织释放炎症介质有关。部分患者出现心动过速、呼吸急促等全身炎症反应综合征表现。实验室检查可见白细胞计数升高、C反应蛋白增高等炎症指标异常。
4、代谢紊乱严重病例可发生低钙血症,表现为手足抽搐或Chvostek征阳性。血糖波动常见,既有胰高血糖素释放导致的应激性高血糖,也可能因胰岛细胞破坏出现糖尿病样症状。电解质紊乱需通过静脉补液纠正。
5、并发症征兆病情进展可能出现黄疸、腹水等胆道梗阻表现,提示假性囊肿或胰腺脓肿形成。出现意识模糊、少尿、呼吸困难时需警惕多器官功能障碍综合征。影像学检查可发现胰腺肿大、胰周积液等特征性改变。
酒精性胰腺炎患者必须严格戒酒,急性期需禁食并接受静脉营养支持。恢复期建议采用低脂高蛋白饮食,分次少量进食减轻胰腺负担。慢性患者可补充胰酶制剂改善消化功能,定期监测血糖与骨密度。日常需避免暴饮暴食,控制每日脂肪摄入量低于50克,适当补充脂溶性维生素。出现持续性腹痛或体重骤降时须及时复查腹部CT。