脱肛和痔疮是两种不同的肛肠疾病，脱肛是指直肠黏膜或直肠全层脱出肛门外，痔疮则是肛门周围静脉丛淤血扩张形成的团块。两者在病因、症状及治疗上存在明显差异。

脱肛多与盆底肌松弛、长期腹压增高有关，常见于老年人、慢性便秘或分娩后女性。痔疮主要因久坐、排便习惯不良导致静脉回流受阻，分为内痔、外痔和混合痔。脱肛的病理基础是直肠固定结构异常，痔疮则是血管病理改变。

脱肛典型表现为肛门外可见环形或圆柱形肿物脱出，初期可自行回纳，后期需手动复位，严重时发生嵌顿坏死。痔疮以肛门疼痛、便血、瘙痒为主，内痔便血多为无痛性鲜红色，外痔可触及柔软包块伴血栓时剧痛。

脱肛患者肛门指检可触及脱垂肠管，直肠镜见黏膜充血水肿。痔疮肛门视诊可见紫红色静脉团，内痔需肛门镜观察齿状线上方病变。脱肛严重程度分三度，痔疮按脱出程度分四期。

轻度脱肛可采用硬化剂注射或直肠周围注射疗法，重度需行Altemeier手术等直肠固定术。痔疮初期用马应龙麝香痔疮膏、太宁栓等药物，Ⅲ度以上需吻合器痔上黏膜环切术或外剥内扎术。

脱肛可能引发肠管嵌顿、黏膜溃疡甚至肠坏死。痔疮常见贫血、血栓性外痔或肛周感染。两者均可诱发肛门失禁，但脱肛更易导致直肠全层脱垂等严重解剖结构改变。

日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、西蓝花等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐超过1小时，建议每30分钟起身活动。排便时勿过度用力，每次如厕时间控制在5分钟内。出现肛门不适可温水坐浴10-15分钟，水温维持在40℃左右。若发现肛门肿物脱出或持续便血，应及时至肛肠外科就诊。