痔疮和脱肛的症状主要表现为肛门不适、排便异常及局部组织突出。痔疮常见症状有便血、肛门瘙痒、疼痛、痔核脱出;脱肛典型症状为直肠黏膜或全层脱出肛门,伴随排便困难、肛门坠胀感。
1、便血痔疮便血多为鲜红色,附着于粪便表面或便后滴血,由内痔黏膜破损导致。外痔破裂可能伴随血栓形成,出现剧烈疼痛。脱肛患者便血较少见,若发生多因反复摩擦导致黏膜损伤。建议避免久蹲用力排便,可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解症状。
2、组织脱出内痔发展到Ⅲ-Ⅳ度时痔核可脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需手动复位。脱肛表现为直肠壁全层或部分脱出,呈环形或圆柱状,严重者咳嗽时即脱出。脱出物表面可见放射状皱襞,需与痔核区分。急性期可尝试温水坐浴促进回纳,长期脱垂需考虑硬化剂注射或Altemeier手术。
3、肛门不适痔疮患者常有肛门潮湿瘙痒,因分泌物刺激引发。血栓性外痔会出现突发性剧痛和硬结。脱肛导致肛门坠胀、里急后重感,久站后加重。保持肛周清洁干燥,必要时使用复方角菜酸酯乳膏保护黏膜。脱肛患者需练习提肛运动增强盆底肌力量。
4、排便异常痔疮可能引发排便疼痛导致便秘,部分患者因恐惧排便加重病情。脱肛患者常见排便不尽感,严重时出现大便失禁。增加膳食纤维摄入,必要时短期使用乳果糖口服溶液软化粪便。脱肛伴直肠脱垂者需排除先天性巨结肠等病因。
5、继发症状长期痔疮出血可致贫血,表现为乏力、头晕。脱肛反复发作可能引起直肠溃疡、嵌顿坏死。肛周湿疹、肛窦炎等并发症需与原发病鉴别。贫血患者可配合琥珀酸亚铁片,但需先控制出血源。嵌顿性脱肛需急诊手法复位防止肠管坏死。
保持每日2000毫升饮水量,避免辛辣刺激饮食。久坐人群每小时起身活动,排便时间控制在5分钟内。痔疮发作期可冷敷缓解肿胀,脱肛复位后需卧床休息。症状持续加重或出现肛门失禁、剧烈疼痛时,应及时至肛肠外科就诊,通过肛门指诊、肠镜等明确诊断。孕期患者需谨慎用药,优先选择物理疗法。