肛裂和痔疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病部位、症状表现及病因。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，痔疮是直肠下端或肛管静脉丛淤血扩张形成的团块。两者均可引起肛门疼痛、出血等症状，但疼痛性质、出血特点及伴随症状存在差异。

肛裂多因便秘或腹泻导致肛管皮肤机械性撕裂，裂口多呈纵向梭形，常见于肛门后正中线。痔疮由静脉回流受阻或血管增生引起，分为内痔、外痔和混合痔，内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下。肛裂的病理改变以溃疡和肛门括约肌痉挛为主，痔疮则以静脉曲张和黏膜下血管增生为特征。

肛裂的疼痛呈刀割样，排便时加剧，便后可持续数小时，出血量少且鲜红，多附着于粪便表面。痔疮疼痛多为胀痛或灼痛，内痔以无痛性便血为主，出血量较多呈喷射状，外痔可触及柔软肿物，混合痔兼具两者特点。肛裂患者常伴发哨兵痔，即裂口下端形成的皮赘。

肛裂肛门检查可见肛管裂口，急性期裂口新鲜整齐，慢性期边缘增厚呈灰白色。痔疮肛门视诊可见外痔团块，直肠指检可触及内痔柔软包块，肛门镜能观察到齿状线附近充血隆起的痔核。肛裂患者因疼痛拒检情况更明显，需采用局部麻醉后检查。

肛裂急性期可用硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛，慢性顽固性肛裂需行肛裂切除术。痔疮轻度者采用马应龙麝香痔疮膏等药物保守治疗，严重者需行痔上黏膜环切术或外剥内扎术。两者均需保持大便通畅，肛裂患者还需配合温水坐浴促进裂口愈合。

肛裂可能继发肛周脓肿或肛瘘，长期不愈可导致肛门狭窄。痔疮可能出现血栓性外痔、嵌顿痔或贫血等并发症。肛裂的哨兵痔需与真正的外痔鉴别，前者是炎性增生组织，后者为曲张静脉团。

日常应注意增加膳食纤维摄入，每日饮水超过2000毫升，养成定时排便习惯。避免久坐久站，排便时不过度用力，便后清洁使用柔软纸巾。出现持续肛门出血、剧烈疼痛或肿块脱出时，应及时到肛肠外科就诊，通过肛门指检、肛门镜等检查明确诊断。孕妇、糖尿病患者等特殊人群发生肛肠症状时更需尽早就医。