肛裂患者需注意保持局部清洁、调整饮食结构、避免久坐久站、规范用药及及时就医复查。肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,主要与便秘、腹泻或机械性损伤有关。
1、局部清洁每日用温水清洗会阴部2次,排便后可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴5分钟。避免使用肥皂或刺激性洗剂,清洗后轻柔擦干,必要时使用医用棉球蘸取。肛周湿疹患者可遵医嘱涂抹氧化锌软膏,合并感染时需配合莫匹罗星软膏。
2、饮食调整每日摄入25克膳食纤维,选择火龙果、西梅等促排便水果。早餐可食用20克奇亚籽泡水,主食替换为燕麦、糙米等全谷物。限制每日红肉摄入不超过100克,烹调方式以蒸煮为主。乳糖不耐受者需避免大量乳制品,可改用无乳糖酸奶。
3、行为管理每静坐1小时起身活动5分钟,如进行提肛运动。排便时采用蹲姿脚踏凳,控制如厕时间不超过3分钟。避免骑行、骑马等压迫肛周的运动,可选择游泳或快走等低冲击锻炼。夜间侧卧时双腿间夹枕头减轻压力。
4、药物使用急性期疼痛可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓,出血时配合云南白药胶囊。便秘者可短期服用乳果糖口服溶液,腹泻患者需用蒙脱石散调节。禁用含薄荷醇的痔疮膏,创面愈合期可涂抹重组人表皮生长因子凝胶。
5、医疗监测陈旧性肛裂每周需专科检查,观察是否有肛乳头肥大或哨兵痔。排便带血超过3天应做肛门镜排查,反复发作需行肛门直肠测压。术后患者要记录每日疼痛评分,出现发热或脓性分泌物立即返院。
肛裂患者应建立晨起空腹饮300毫升温水的习惯,养成定时排便反射。冬季如厕前可预热坐垫至40℃,避免冷刺激引发痉挛。建议准备便携式坐浴盆方便出差使用,选择无痕内裤减少摩擦。术后3个月内每月复查肛门指检,期间避免潜水、跳伞等气压变化大的活动。随身携带消毒湿巾替代卫生纸,外出饮食注意预防肠道感染。