肛裂的症状主要有排便疼痛、便血、肛门瘙痒、肛门痉挛和肛门分泌物增多。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡,可能与便秘、腹泻、分娩创伤等因素有关。
1、排便疼痛排便时出现剧烈疼痛是肛裂的典型症状,疼痛多呈撕裂样或刀割样,可持续数分钟至数小时。排便后疼痛可能逐渐缓解,但严重者可能持续存在。疼痛程度与裂口深度有关,裂口较深时疼痛更为明显。排便疼痛可能导致患者恐惧排便,进而加重便秘。
2、便血肛裂患者排便时可能出现少量鲜红色血液,血液多附着于粪便表面或便纸上。便血通常与排便疼痛同时出现,出血量较少,不会出现大出血。便血是由于排便时坚硬的粪便摩擦裂口导致毛细血管破裂所致。长期反复便血可能引起贫血。
3、肛门瘙痒肛裂患者可能出现肛门周围皮肤瘙痒,瘙痒多由裂口分泌物刺激皮肤引起。瘙痒程度与裂口分泌物多少有关,分泌物越多瘙痒越明显。患者可能因瘙痒而频繁搔抓,导致局部皮肤破损和继发感染。保持肛门清洁干燥有助于缓解瘙痒症状。
4、肛门痉挛部分肛裂患者可能出现肛门括约肌痉挛,表现为排便后肛门持续性收缩疼痛。痉挛可能持续数分钟至数小时,严重者可能影响日常活动。肛门痉挛与裂口刺激肛门括约肌有关,反复痉挛可能导致裂口难以愈合。温水坐浴有助于缓解肛门痉挛。
5、肛门分泌物增多肛裂裂口可能出现少量分泌物,分泌物多为黏液性或脓性。分泌物增多可能导致肛门潮湿不适,并刺激周围皮肤引起瘙痒和红肿。分泌物增多提示可能存在感染,需及时就医处理。保持局部清洁和使用抗生素软膏如红霉素软膏有助于控制感染。
肛裂患者应注意保持大便通畅,多摄入富含膳食纤维的食物如燕麦、西蓝花等,每日饮水量应达到1500-2000毫升。避免久坐久站,适当进行提肛运动。排便时不要过度用力,便后可用温水清洗肛门。症状持续不缓解或加重时应及时就医,医生可能会开具硝酸甘油软膏、地尔硫卓软膏等药物促进裂口愈合,严重者可能需要手术治疗。