腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出的区别主要体现在病变程度、症状表现及影像学特征上，二者属于椎间盘退行性变的不同阶段。

1、病变程度：

腰椎间盘膨出是纤维环未完全破裂，髓核向外均匀膨隆但未突破外层。膨出范围通常超过椎体边缘3毫米以内，属于早期退变。腰椎间盘突出则是纤维环部分或完全破裂，髓核突破纤维环向后方或侧方移位，可能压迫神经根或硬膜囊，属于进展性病变。

2、症状表现：

膨出患者多表现为慢性腰痛，久坐后加重，休息可缓解，约30％患者无典型症状。突出患者常见下肢放射痛、麻木等神经压迫症状，咳嗽时疼痛加剧，严重者可出现马尾综合征，表现为大小便功能障碍。

3、影像学特征：

CT或磁共振显示膨出呈对称性弧形凸起，基底宽度大于突出部分。突出则表现为局限性隆起，基底宽度小于突出径，可见髓核碎片游离，硬膜囊或神经根受压变形征象更明显。

4、病理机制：

膨出多与长期不良姿势、椎间盘含水量减少有关，纤维环仅发生分层但结构完整。突出常因急性外伤或长期劳损导致纤维环裂隙形成，髓核沿裂隙向外疝出。

5、治疗差异：

膨出以保守治疗为主，包括推拿、牵引等物理疗法。突出根据严重程度选择治疗方案，中度突出可采用硬膜外封闭，重度突出伴神经功能障碍需考虑椎间孔镜等微创手术。

日常需避免久坐久站，睡眠选择硬板床，加强腰背肌锻炼如五点支撑法。急性期疼痛可尝试热敷缓解，但出现下肢无力或大小便异常应立即就医。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷，游泳等非负重运动有助于改善症状。