股骨头坏死的高危人群主要有长期酗酒者、长期使用糖皮质激素者、髋部外伤史患者、潜水员或高压作业人员以及患有某些代谢性疾病者。

1、长期酗酒者：

酒精会干扰脂肪代谢，导致血液中脂肪颗粒增多，可能堵塞供应股骨头的微小血管。同时酒精会直接损伤骨细胞，抑制新骨形成。这类人群建议定期进行髋关节磁共振检查，早期发现可通过减轻负重、改善微循环药物干预。

2、激素使用者：

连续使用泼尼松等糖皮质激素超过3个月，每日剂量大于20毫克时风险显著增加。激素会促进脂肪在骨髓腔内沉积，增加骨内压，同时抑制成骨细胞活性。使用激素期间需监测髋关节症状，必要时进行预防性抗凝治疗。

3、髋部外伤者：

股骨颈骨折或髋关节脱位可能直接损伤旋股内侧动脉，导致股骨头血供中断。骨折后3年内发生坏死风险最高，移位性骨折患者中约30％会出现坏死。这类患者需避免过早负重，定期复查直至骨折愈合后2年。

4、高压环境从业者：

潜水员、沉箱作业人员因快速减压可能产生氮气气泡栓塞，阻塞骨内血管。单次潜水深度超过30米或频繁潜水者风险较高。职业暴露人群应控制潜水频次，作业后出现髋部隐痛需及时就医。

5、代谢疾病患者：

镰状细胞贫血、高脂血症、痛风等疾病可能通过血液粘稠度增高或微结晶沉积损伤血管。系统性红斑狼疮患者兼具自身免疫损伤和激素治疗双重风险。控制原发病、补充改善微循环药物可降低坏死发生率。

高危人群日常需保持适度运动增强髋周肌肉力量，推荐游泳、骑自行车等非负重运动。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻关节负担。避免长时间保持蹲跪姿势，使用手杖分担患侧压力可延缓病情进展。出现髋部持续性疼痛或活动受限时应及时进行磁共振检查，早期诊断对保留关节功能至关重要。