股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折可通过保守治疗、内固定手术、人工关节置换术、康复训练及并发症预防等方式治疗。股骨颈骨折多由骨质疏松或外伤引起,粗隆间骨折常见于老年人跌倒。
1、保守治疗:
适用于稳定性骨折或身体状况无法耐受手术的患者。治疗包括卧床休息、牵引固定及止痛处理。需定期复查X光片观察骨折愈合情况,避免长期卧床导致压疮或深静脉血栓。
2、内固定手术:
采用空心螺钉、动力髋螺钉等器械固定骨折端。手术创伤小且能保留自身关节,适合年轻患者或骨折移位较轻的情况。术后需避免早期负重,防止内固定失效。
3、人工关节置换:
适用于高龄患者严重粉碎性骨折或合并股骨头坏死。半髋或全髋置换可快速恢复行走功能,降低卧床并发症风险。术后需预防假体脱位和感染。
4、康复训练:
术后早期进行踝泵运动预防血栓,逐步增加关节活动度和肌力训练。使用助行器辅助行走,6-12周后根据愈合情况逐步负重。康复过程需个体化制定方案。
5、并发症预防:
重点防范肺部感染、泌尿系感染等卧床并发症。补充钙剂和维生素D促进骨愈合,控制基础疾病如糖尿病。定期随访监测骨折愈合进度及功能恢复情况。
饮食上建议增加高蛋白食物如鱼肉蛋奶促进组织修复,每日补充1000毫克钙质。康复期可进行水中步行或骑固定自行车等低冲击运动,避免跳跃和剧烈跑动。保持适度日照帮助维生素D合成,戒烟限酒以免影响骨愈合。家属需协助患者进行日常活动,居家环境需移除地毯等易绊倒物品,浴室加装防滑垫和扶手。