38岁血压100到140毫米汞柱多数情况下可以怀孕，但需密切监测血压变化。妊娠风险主要与基础血压水平、潜在高血压疾病、孕期血压波动、靶器官损害程度、妊娠期并发症等因素相关。

1、基础血压水平：

收缩压140毫米汞柱处于正常高值范围，可能增加妊娠期高血压风险。建议孕前进行24小时动态血压监测，评估血压昼夜节律变化。存在晨峰现象或夜间血压未明显下降者需警惕妊娠期高血压疾病发生。

2、潜在高血压疾病：

需排查继发性高血压可能，如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。建议完善尿常规、肾功能、肾上腺CT等检查。确诊高血压疾病者应控制血压稳定后再考虑妊娠，降压药物需调整为妊娠安全类别。

3、孕期血压波动：

妊娠中期血压可能生理性下降10-15毫米汞柱，但孕晚期易反弹升高。血压140/100毫米汞柱孕妇发生子痫前期风险是正常孕妇的3-5倍。建议每周家庭血压监测，出现头痛、视物模糊等症状需立即就诊。

4、靶器官损害程度：

长期血压升高可能造成心脏左室肥厚、颈动脉斑块等靶器官损害。建议孕前完善心电图、心脏超声、颈动脉超声等评估。左室质量指数超过125克/平方米者妊娠风险显著增加。

5、妊娠期并发症：

此类孕妇更易发生胎儿生长受限、胎盘早剥等并发症。建议增加产检频率，孕20周后每2周监测胎儿生长发育情况。可考虑低剂量阿司匹林预防子痫前期，但需在产科医生指导下使用。

计划妊娠前3个月应开始补充叶酸，每日0.4-0.8毫克。保持低盐饮食，每日钠摄入不超过5克。适度进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。保证充足睡眠，避免熬夜和精神紧张。孕期体重增长控制在11-16公斤范围内，肥胖者需适当减少增重目标。定期监测尿蛋白和血尿酸水平，及时发现妊娠期高血压疾病征兆。