血压140/90mmHg属于1级高血压，多数情况下可先通过生活方式干预控制，若伴随其他危险因素或靶器官损害则需药物辅助治疗。具体决策需结合年龄、合并疾病、心血管风险分层等因素综合评估。

1、风险分层评估：

血压140/90mmHg是否需用药需先进行心血管风险评估。若合并糖尿病、慢性肾病或已有心脑肾靶器官损害，通常建议立即启动药物治疗。无合并症的低危患者可尝试3-6个月生活方式干预。

2、动态血压监测：

诊室血压140/90mmHg需结合家庭自测血压或24小时动态血压结果判断。部分白大衣高血压患者实际血压正常，而隐匿性高血压患者可能需更积极治疗。建议连续7天早晚测量记录血压值。

3、非药物干预：

限盐至每日5克以下、控制体重指数在24以内、每周150分钟中等强度运动可降低血压5-10mmHg。膳食应增加钾摄入，选择深色蔬菜、香蕉等富钾食物，减少加工食品摄入。

4、药物选择原则：

需药物治疗时，年轻患者可首选血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利，老年患者适用钙拮抗剂如氨氯地平。合并蛋白尿者推荐沙坦类药物如缬沙坦，利尿剂氢氯噻嗪适合盐敏感型高血压。

5、靶器官保护：

即使血压未达140/90mmHg，若已出现左室肥厚、微量白蛋白尿等靶器官损害表现，也需启动药物治疗。定期检查尿常规、心电图、颈动脉超声有助于早期发现器官损伤。

建议每日监测血压并记录波动情况，避免摄入高盐腌制品及酒精饮料。可尝试DASH饮食模式，增加全谷物和低脂乳制品摄入。保持规律有氧运动如快走、游泳，注意控制情绪波动和保证充足睡眠。若3个月非药物干预后血压仍高于140/90mmHg，或期间出现头痛、视物模糊等症状，应及时心血管科就诊调整治疗方案。