脚大拇指内侧按压疼痛可能由拇外翻、痛风性关节炎、拇囊炎、外伤或甲沟炎引起。

1、拇外翻：

拇外翻是足部常见畸形，表现为第一跖趾关节向外侧偏斜。长期穿窄头鞋或高跟鞋会加重关节变形，导致内侧骨突部位与鞋面摩擦形成红肿疼痛。早期可通过佩戴矫形器缓解，严重者需手术矫正骨骼畸形。

2、痛风性关节炎：

第一跖趾关节是痛风最常累及部位，尿酸盐结晶沉积引发剧烈红肿热痛。高嘌呤饮食、饮酒等因素会诱发急性发作，关节局部皮肤可能出现紫红色改变。需通过降尿酸药物控制，同时限制动物内脏等高嘌呤食物摄入。

3、拇囊炎：

拇趾关节内侧滑囊因反复摩擦刺激产生炎症，常见于扁平足或运动过量人群。表现为局部囊性肿胀伴压痛，行走时症状加重。急性期需休息制动，配合冷敷和非甾体抗炎药缓解症状。

4、外伤因素：

直接撞击或重物砸伤可导致拇趾软组织挫伤甚至骨折，受伤后立即出现淤青和压痛。轻微扭伤可通过RICE原则处理，若持续疼痛需排除趾骨裂纹骨折可能。

5、甲沟炎：

趾甲边缘嵌入甲周皮肤引发感染，常见于修剪不当或穿鞋挤压。早期表现为甲缘红肿压痛，严重时形成化脓性炎症。轻度感染可用碘伏消毒，合并脓肿需切开引流。

建议选择宽松透气的鞋子减少局部压迫，每日用温水泡脚促进血液循环。避免长时间站立行走，运动时注意保护足部。若疼痛持续超过一周或出现明显肿胀发热，需及时就医排查风湿免疫性疾病或进行影像学检查。控制体重可减轻足部负荷，高尿酸人群应定期监测血尿酸水平。