指甲只有大拇指有月牙多数属于正常现象，可能与甲母质位置、指甲生长速度、局部血液循环、遗传因素及营养状态有关。

1、甲母质位置：

月牙是甲母质新生的角蛋白细胞，大拇指甲母质通常更靠近指尖，新生细胞堆积形成可见月牙。其他手指甲母质可能被皮肤覆盖较深，导致月牙不明显或不可见。

2、指甲生长速度：

大拇指日常使用频率高，局部代谢活跃促进指甲快速生长，角蛋白细胞堆积明显。其余手指生长速度较慢，新生细胞更替平缓，月牙不易显现。

3、局部血液循环：

大拇指血管分布密集，血供充足支持甲母质细胞增殖。小指等末端循环相对较弱，可能影响月牙形成。寒冷环境下差异更为显著。

4、遗传因素：

月牙显现程度存在家族遗传倾向，部分人群甲床结构天生较厚或甲上皮覆盖范围较大，导致仅大拇指月牙可见。这种情况从幼年时期即可观察到。

5、营养状态：

蛋白质与维生素摄入不足可能减少角蛋白合成，但通常表现为所有指甲月牙同步变小或消失。单一拇指月牙明显更多与解剖结构相关，无需过度补充营养剂。

保持均衡饮食有助于指甲健康，适量摄入富含优质蛋白的鱼类、豆制品，配合坚果补充维生素E。避免频繁美甲或暴力修剪损伤甲床，日常洗手后可用护手霜按摩甲周促进循环。若伴随指甲变脆、凹陷等异常变化，建议皮肤科就诊排查银屑病、贫血等潜在疾病。