不能怀孕的原因主要有输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性精子异常、内分泌失调等。

输卵管堵塞可能由盆腔炎、既往宫腔手术或结核感染等因素引起，导致卵子无法与精子结合。患者可能出现下腹隐痛、月经异常等症状。治疗需根据堵塞程度选择输卵管通液术、腹腔镜手术或辅助生殖技术。常用药物包括抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑等控制感染，严重时需手术干预。

多囊卵巢综合征、卵巢早衰或甲状腺功能异常均可导致排卵异常。表现为月经周期紊乱、体毛增多或潮热出汗。可通过氯米芬促排卵，配合二甲双胍改善胰岛素抵抗，必要时采用体外受精技术。基础体温监测和超声卵泡追踪有助于评估排卵功能。

异位的子宫内膜组织可能引发盆腔粘连，干扰受精卵着床。典型症状为进行性痛经、性交疼痛。药物治疗包括孕三烯酮、达那唑等假孕疗法，重症需腹腔镜切除病灶。术后联合GnRH-a类药物可降低复发概率。

少弱精症、无精症或精索静脉曲张会影响受孕概率。精液分析显示精子数量减少或活力下降。可服用左卡尼汀改善精子质量，严重者需睾丸穿刺取精配合试管婴儿技术。避免高温环境、戒烟酒有助于精子生成。

高泌乳素血症、黄体功能不足等激素紊乱会干扰受孕过程。可能出现泌乳、月经周期缩短等症状。溴隐亭可降低泌乳素水平，黄体酮胶囊能支持子宫内膜生长。需定期检测激素六项调整用药方案。

建议备孕夫妇共同进行系统检查，包括超声监测排卵、输卵管造影、精液分析等。保持规律作息，适量补充叶酸和维生素E，避免接触有毒化学物质。体重过重或过轻均需调整，BMI宜控制在18.5-24之间。每周3-5次中等强度运动有助于改善生殖功能，但过度运动可能抑制排卵。若尝试自然受孕1年未果，应及时到生殖医学中心就诊评估。