男性无精子症可能由输精管梗阻、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、染色体异常、隐睾等因素引起。无精子症分为梗阻性和非梗阻性两类，需通过精液分析、激素检测、影像学检查等明确病因。

先天性输精管缺如或后天炎症、手术损伤导致输精管阻塞，睾丸虽能产生精子但无法排出。常见于附睾炎、疝气手术后，可通过输精管造影确诊。治疗需根据梗阻部位选择显微外科吻合术或附睾穿刺取精。

睾丸曲细精管生精功能受损见于腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张、辐射损伤等。表现为睾丸体积缩小、质地松软，激素检查可见促卵泡激素升高。部分患者可通过显微取精术获取精子用于辅助生殖。

下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱导致促性腺激素不足，常见于卡尔曼综合征、垂体瘤等。表现为低促性腺激素性性腺功能减退，可通过激素替代治疗改善生精功能。

克氏综合征等性染色体异常会导致生精小管玻璃样变，典型表现为小睾丸、无精症伴男性乳房发育。外周血染色体核型分析可确诊，此类患者生育需借助供精辅助生殖。

睾丸未降入阴囊致使生精上皮长期处于高温环境而退化。单侧隐睾可能保留部分生精功能，双侧隐睾多导致严重少弱精或无精症。2岁前完成睾丸固定术有助于保护生育能力。

确诊无精子症后应根据病因制定个体化方案，梗阻性无精症可通过手术重建或辅助生殖技术解决，非梗阻性无精症需评估睾丸生精功能。建议避免高温环境、戒烟限酒，保持规律作息。维生素E、辅酶Q10等抗氧化剂可能对生精功能有保护作用，但须在医生指导下使用。对于不可逆性无精症，可考虑精子库供精或领养等方式实现生育需求。