大便带血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起,可通过肛门指检、肠镜检查、粪便隐血试验等方式诊断。长期便血可能引发贫血,建议及时就医明确病因。
1、痔疮痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块,排便时摩擦导致出血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。常伴有肛门瘙痒或疼痛,久坐、便秘者易发。温水坐浴可缓解症状,严重时需行痔切除术。
2、肛裂肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡,排便时撕裂样疼痛伴少量鲜红色出血。多因便秘或腹泻反复刺激导致。保持排便通畅是关键,局部使用硝酸甘油软膏有助于裂口愈合。
3、肠息肉肠息肉是肠黏膜隆起性病变,表面血管破裂可致间歇性便血,血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有癌变风险,建议肠镜下切除。40岁以上人群应定期进行肠癌筛查。
4、溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎属于慢性非特异性炎症,表现为黏液脓血便伴腹痛腹泻。病变多累及直肠和乙状结肠,需通过结肠镜确诊。美沙拉嗪是常用治疗药物,重症需使用糖皮质激素。
5、结直肠癌结直肠癌便血多为暗红色,常混有黏液或脓液,伴有排便习惯改变、体重下降等。肿瘤位置越低出血颜色越鲜红。早期诊断依赖肠镜活检,治疗需结合手术和放化疗。
出现便血需记录出血频率、颜色及伴随症状,避免摄入辛辣刺激性食物,保持每日膳食纤维摄入量在25-30克。建议进行肛门镜或结肠镜检查,50岁以上人群即使无症状也应定期筛查。急性大量便血或出现头晕、心悸等贫血表现时需立即急诊处理。日常注意规律作息,避免久坐久站,便后清洁使用温水而非粗糙纸巾。