扩张性心肌病的确诊需结合临床表现、影像学检查和实验室检测，主要有心脏超声、心电图、心脏核磁共振、血液生化检查、心内膜心肌活检等方法。

心脏超声是诊断扩张性心肌病的首选方法，可直观显示心脏各腔室大小、室壁运动情况及射血分数。典型表现为左心室舒张末期内径超过55毫米，左心室射血分数低于40％，同时可能伴有二尖瓣反流或心室壁运动普遍减弱。该检查无创、可重复进行，能动态评估病情进展。

心电图检查可发现左心室肥厚、非特异性ST-T改变、传导阻滞或心律失常等表现。约50％患者存在房颤或室性早搏，部分出现完全性左束支传导阻滞。虽然心电图异常缺乏特异性，但能为鉴别诊断提供线索，并辅助评估心律失常风险。

心脏核磁共振能精准评估心肌组织特征，鉴别扩张性心肌病与其他心肌疾病。通过延迟钆增强扫描可识别心肌纤维化区域，典型表现为心肌中层或心外膜下斑片状强化。该检查对病因诊断有重要价值，尤其适用于超声图像质量不佳或需排除心肌炎的情况。

血液检测包括脑钠肽、肌钙蛋白、甲状腺功能及自身抗体等指标。脑钠肽水平升高反映心功能不全程度，肌钙蛋白异常提示心肌损伤。部分患者需筛查血色病、线粒体病等代谢性疾病的特异性标志物，或进行基因检测明确遗传性病因。

心内膜心肌活检适用于疑似心肌炎、淀粉样变性或结节病等特殊类型心肌病。通过病理检查可发现心肌细胞肥大、排列紊乱及间质纤维化等改变。因属有创操作，通常仅在其他检查无法确诊时采用，需严格掌握适应症。

确诊扩张性心肌病后，患者应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克；避免剧烈运动但需保持适度有氧活动；严格遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物；定期复查心脏功能指标。妊娠期女性及有家族史者需加强筛查，出现气促、水肿等症状时及时就医。