扩张性心肌病的确诊

扩张性心肌病的确诊需结合临床表现、影像学检查和实验室检测综合判断，主要方法有心电图检查、超声心动图、心脏磁共振成像、心内膜心肌活检、血液生化检测。

心电图可发现左心室肥大、ST-T改变、心律失常等非特异性表现。约90％患者存在窦性心动过速或房颤，部分出现束支传导阻滞。该检查操作简便但敏感度有限，需结合其他检查结果。

超声心动图是诊断金标准，可显示左心室舒张末期内径超过55毫米，左心室射血分数低于40％。典型表现为心室腔扩大伴弥漫性运动减弱，二尖瓣反流常见。经食管超声能更清晰观察心腔结构。

心脏磁共振能精准评估心室容积和心肌质量，识别心肌纤维化病灶。延迟钆增强显像可鉴别缺血性心肌病，对病因诊断有重要价值。但检查费用较高且不适用于体内有金属植入物者。

通过导管获取心肌组织进行病理检查，可明确心肌炎、淀粉样变等特殊病因。典型病理表现为心肌细胞肥大、排列紊乱伴间质纤维化。因属有创检查，通常仅用于疑难病例或移植前评估。

脑钠肽水平常显著升高，与心衰严重程度相关。需排除甲状腺功能异常、铁代谢紊乱等继发因素。基因检测有助于发现家族性病例，约30％患者存在肌节蛋白基因突变。

确诊后应限制钠盐摄入，每日液体量控制在1500-2000毫升。避免剧烈运动但需进行适度有氧训练，如步行、游泳等低强度活动。严格遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，定期复查心脏功能。出现呼吸困难加重或下肢水肿需及时就医调整治疗方案。保持情绪稳定，戒烟限酒，保证充足睡眠有助于延缓病情进展。