扩张性心肌病的主要体征有心界扩大、心音低钝、心律失常、心力衰竭表现及血栓栓塞症状。扩张性心肌病是一种以心室腔扩大和收缩功能障碍为特征的心肌疾病，早期可能无明显症状，随着病情进展可出现典型体征。

心脏叩诊可发现心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主。这是由于心室腔扩张导致心脏体积增大，胸片检查可见心影明显增大，心胸比例超过百分之五十。心界扩大是扩张性心肌病最早出现的体征之一，但需与心包积液等疾病鉴别。

听诊时可发现第一心音和第二心音普遍减弱，部分患者出现第三心音或第四心音奔马律。心音低钝与心肌收缩力减弱、心室舒张末期压力增高有关。严重者可出现心尖区收缩期杂音，多由二尖瓣相对关闭不全导致。

患者常出现各种类型的心律失常，以室性早搏、房颤和传导阻滞最为常见。心电图检查可发现ST-T改变、QRS波增宽等异常。心律失常与心肌纤维化、心腔扩大导致电活动异常有关，严重者可导致猝死。

疾病进展后可出现左心衰竭体征如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，右心衰竭体征如颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿等。肺部听诊可闻及湿啰音，腹部检查可发现肝大、腹水等体征。

部分患者因心腔内血栓形成脱落导致栓塞症状，如脑栓塞可引起偏瘫、失语，肾动脉栓塞可导致腰痛、血尿，下肢动脉栓塞可出现肢体疼痛、苍白等。栓塞症状多发生在合并房颤或左心室射血分数显著降低的患者。

扩张性心肌病患者应注意限制钠盐摄入，每日食盐量不超过5克，避免加重心脏负担。保持适度有氧运动如散步、太极拳，但避免剧烈运动。严格遵医嘱服用改善心肌重构药物如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，定期复查心脏超声评估心功能变化。出现气促加重、下肢水肿明显或新发心律失常时应及时就医。戒烟限酒，控制血压血糖，保持情绪稳定有助于延缓病情进展。