高血压患者是否需要服药需根据血压分级、靶器官损害及合并症综合判断,通常收缩压超过140毫米汞柱且伴随高危因素时建议启动药物治疗。主要考量因素包括血压水平、心血管风险分层、糖尿病等基础疾病、有无心脑肾并发症等。
高血压的药物治疗决策需个体化评估。对于1级高血压患者,若无糖尿病、慢性肾病等高危因素,可先进行3-6个月生活方式干预,包括低盐饮食、规律运动、控制体重等。若干预后血压仍未达标或合并靶器官损害,则需考虑降压药物。2级及以上高血压患者通常需要立即启动药物治疗,尤其是收缩压持续超过160毫米汞柱或合并冠心病、脑卒中病史者。
特殊人群的用药指征有所不同。老年患者收缩压超过150毫米汞柱应考虑用药,但需避免血压下降过快。妊娠期高血压患者当收缩压超过150毫米汞柱或出现蛋白尿时需药物控制。糖尿病或慢性肾病患者血压超过130/80毫米汞柱即需药物干预,以延缓器官功能损害。
高血压患者应定期监测血压并记录变化,就诊时携带完整记录供医生参考。日常需限制钠盐摄入至每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果摄入,保持每周至少150分钟中等强度运动,避免熬夜和情绪激动。戒烟限酒对血压控制至关重要,体重指数建议控制在24以下。若出现头痛眩晕、视物模糊等不适需立即就医,切勿自行调整药物剂量。