四个月宝宝频繁抓耳朵可能由外耳湿疹、中耳炎、耳道异物、皮肤干燥或好奇探索引起，需结合具体表现判断。

1、外耳湿疹：

婴幼儿耳部皮肤娇嫩，汗液或奶渍刺激可能引发湿疹，表现为耳廓或耳周皮肤发红、脱屑。可每日用温水清洁后涂抹婴儿专用保湿霜，避免抓挠引发感染。若出现黄色渗液需就医，医生可能开具氢化可的松乳膏等外用药物。

2、中耳炎：

感冒后细菌经咽鼓管入侵中耳可能导致急性中耳炎，常伴随哭闹不安、发热症状。耳镜检查可见鼓膜充血，确诊后需使用阿莫西林等抗生素治疗。哺乳时保持头高位能降低发病风险。

3、耳道异物：

棉絮或玩具小部件可能意外进入耳道造成不适。家长勿自行掏挖，应使用额镜观察，发现异物后保持患儿头部固定，由耳鼻喉科医生用专业器械取出。

4、皮肤干燥：

冬季暖气房或过度清洁可能导致耳部皮肤屏障受损，产生瘙痒感。建议洗澡水温不超过38℃，沐浴后3分钟内涂抹含神经酰胺的润肤乳，每日补涂2-3次。

5、发育行为：

四月龄婴儿开始探索身体部位，抓耳朵可能是正常发育现象。可提供牙胶或摇铃转移注意力，修剪指甲避免抓伤，通常随月龄增长会逐渐消失。

日常需保持宝宝手部清洁，选择纯棉护耳帽避免摩擦刺激。哺乳后及时擦净耳周奶渍，室温维持在24-26℃。若抓耳伴随发热、耳道流脓或持续哭闹超过24小时，应及时儿科就诊排除严重感染。观察睡眠时是否频繁摇头，这可能是中耳积液的征兆。定期用婴儿专用棉签清洁耳廓褶皱，注意动作轻柔避免损伤外耳道皮肤。