四个月宝宝总抓左耳朵可能由外耳道湿疹、中耳炎、异物刺激、皮肤干燥或好奇探索引起，需结合具体表现判断。

1、外耳道湿疹：

婴幼儿耳部皮肤娇嫩，汗液或奶渍残留可能诱发湿疹，表现为耳廓或耳道皮肤发红、脱屑伴瘙痒。建议保持耳部清洁干燥，哺乳后及时擦净颈部及耳后分泌物，避免抓挠引发感染。若出现渗液或结痂，需就医使用弱效激素药膏。

2、中耳炎：

感冒后继发细菌感染可能引发中耳炎，宝宝除抓耳外常伴哭闹、发热或耳道流脓。该情况需及时儿科就诊，医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。哺乳时注意姿势避免呛奶，可降低中耳炎风险。

3、异物刺激：

洗澡水或汗液进入耳道、床单纤维附着耳廓等情况可能引起局部刺痒。家长可用棉球轻柔擦拭耳廓褶皱，切勿用棉签深入耳道。若发现耳道内有异物，应立即就医处理。

4、皮肤干燥：

冬季空气干燥或过度清洁可能导致耳部皮肤屏障受损，表现为起皮、皲裂。建议洗澡水温不超过38℃，沐浴后3分钟内涂抹婴儿专用润肤乳，重点护理耳后及耳廓部位。

5、发育行为：

四月龄宝宝处于手部探索期，抓耳朵可能是认知身体的表现。可提供牙胶、摇铃等安全玩具转移注意力，定期修剪指甲避免抓伤。若持续抓挠且伴随睡眠不安，需排除过敏因素。

日常需观察宝宝是否伴随发热、耳道分泌物或睡眠障碍，避免自行掏耳或使用偏方。哺乳期母亲应减少海鲜、坚果等易致敏食物摄入，室内湿度建议维持在50％-60％。若抓耳行为持续超过3天或伴随耳部红肿，应及时儿童耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查明确诊断。