骨质疏松椎体压缩性骨折可能导致慢性疼痛、身高变矮、脊柱畸形、活动能力下降及内脏功能受限等危害。
1、慢性疼痛:
骨折后椎体稳定性破坏,局部炎症刺激神经末梢引发持续性钝痛。急性期疼痛集中在骨折部位,转为慢性后可能放射至肋间或腹部。长期疼痛需使用非甾体抗炎药或降钙素治疗,严重者需椎体成形术干预。
2、身高变矮:
单个椎体压缩可使身高降低1-2厘米,多发骨折累计可致身高缩减超过10厘米。椎体塌陷后相邻椎间盘压力增大,加速退变形成恶性循环。早期佩戴支具能减轻椎体负荷,延缓身高丢失进程。
3、脊柱畸形:
多发骨折易引发驼背或侧弯畸形,胸椎受累时形成" Dowager驼峰"。畸形改变重心增加跌倒风险,胸廓变形可能限制肺活量。矫形手术仅适用于严重畸形,多数通过核心肌群训练改善姿势。
4、活动能力下降:
疼痛和畸形共同导致起坐、转身等日常动作困难,约40%患者出现步行障碍。活动减少进一步加重骨量流失,需在镇痛基础上进行水中太极等低冲击运动。
5、内脏功能受限:
严重胸腰椎畸形可能压迫腹腔脏器,引发早饱、便秘或呼吸困难。胸廓变形使肺活量降低30%-50%,增加肺部感染风险。需通过腹式呼吸训练改善通气功能。
日常需保证每日1000毫克钙质摄入,优先选择乳制品、豆腐等食物;维生素D补充应达到800国际单位/日,适当日照可促进合成。建议进行八段锦等柔韧性训练,避免提重物及突然弯腰动作。使用防滑垫和扶手预防跌倒,骨密度检测频率应不低于每年1次。疼痛持续加重或出现下肢麻木需立即就诊。
四肢长骨一骺板以上线性骨折可通过手法复位固定、石膏外固定、支具保护、药物治疗、手术治疗等方式处理。该损伤通常由直接暴力撞击、跌倒扭伤、运动损伤、骨质疏松、病理性骨折等因素引起。
1、手法复位固定:
适用于无明显移位的线性骨折。通过专业医师手法调整骨折断端位置,配合夹板或绷带临时固定,可维持骨骼正常力线。复位后需定期复查X线确认愈合情况,避免过早负重活动。
2、石膏外固定:
对稳定性骨折采用石膏托或管型石膏固定4-6周。固定范围需超过骨折线上下两个关节,保持关节功能位。期间需观察肢体末梢血运,防止石膏压迫导致皮肤损伤或血液循环障碍。
3、支具保护:
骨折初步愈合后改用可拆卸支具保护,允许渐进性功能锻炼。定制支具需贴合肢体轮廓,提供三维稳定性,同时便于进行关节活动度训练和肌肉等长收缩练习。
4、药物治疗:
疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片,严重肿胀可静脉滴注甘露醇脱水。骨质疏松患者需配合钙剂与维生素D制剂,促进骨痂形成。所有药物需在医生指导下规范使用。
5、手术治疗:
适用于明显移位或合并血管神经损伤的骨折。常用弹性髓内钉内固定术或接骨板螺钉固定术,术后早期进行康复训练。儿童患者需特别注意保护骺板,避免使用跨骺板内固定物。
康复期需保证每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入,补充优质蛋白质促进骨愈合。可进行非负重状态下的踝泵运动、股四头肌静力收缩等训练,6周后逐步增加抗阻练习。避免吸烟、饮酒及摄入过多咖啡因,定期复查评估骨折愈合进度与肢体功能恢复情况。若出现固定物松动、患肢麻木或剧烈疼痛需立即就医。