输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由尿路感染、代谢异常、尿路梗阻、饮食不当、遗传因素等原因引起。
1、药物排石:对于直径小于6毫米的结石,可通过药物促进排石。常用药物包括α受体阻滞剂如坦索罗辛0.4mg/日、钙通道阻滞剂如硝苯地平30mg/日以及中药排石颗粒如尿石通颗粒10g/次。药物排石适用于无明显感染或梗阻的患者,需配合大量饮水以促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:对于直径小于2厘米的结石,体外冲击波碎石是一种非侵入性治疗方法。通过高能冲击波将结石击碎,碎石后需配合药物和大量饮水促进碎石排出。该方法适用于肾盂或上段输尿管结石,但需注意术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。
3、输尿管镜碎石:对于中下段输尿管结石,输尿管镜碎石是一种微创治疗方法。通过输尿管镜进入输尿管,使用激光或气压弹道将结石击碎后取出。该方法适用于直径大于6毫米的结石,具有创伤小、恢复快的优点,但需注意术后可能出现输尿管损伤、感染等并发症。
4、经皮肾镜取石:对于较大或复杂的肾结石,经皮肾镜取石是一种有效的治疗方法。通过皮肤穿刺建立通道,使用肾镜进入肾脏,将结石击碎后取出。该方法适用于直径大于2厘米的结石或鹿角形结石,但需注意术后可能出现出血、感染等并发症。
5、开放手术:对于复杂或无法通过其他方法治疗的结石,开放手术是最后的选择。通过切开肾脏或输尿管直接取出结石,适用于巨大结石、合并严重感染或解剖异常的患者。手术创伤较大,术后恢复时间较长,需注意预防感染和出血等并发症。
输尿管结石患者日常应注意饮食调节,避免高盐、高蛋白、高草酸食物,增加水分摄入,每日饮水量建议达到2-3升。适当进行有氧运动如散步、慢跑,有助于促进结石排出。定期复查尿液分析和影像学检查,监测结石情况,预防复发。