牙齿上有黑点可能是色素沉积、龋齿、牙结石、氟斑牙或牙釉质发育不全等原因引起。色素沉积多与饮食或吸烟有关，龋齿早期表现为黑点并伴随牙体缺损，牙结石常伴随牙龈出血，氟斑牙与高氟饮水相关，牙釉质发育不全多为先天因素导致。

长期饮用咖啡、茶或吸烟会导致外源性色素附着在牙面，形成黑色斑点。这类黑点仅影响美观，通常无疼痛感，可通过超声波洁牙或喷砂抛光去除。日常减少深色饮食摄入，使用含焦磷酸盐的牙膏有助于延缓色素沉积。

早期龋坏在牙釉质表面呈现黑点状病损，随着发展会形成龋洞并伴随冷热敏感。龋齿与细菌分解糖产酸腐蚀牙体有关，需及时进行树脂充填治疗。窝沟封闭可预防磨牙龋坏，使用含氟牙膏能增强牙釉质抗酸能力。

钙化的菌斑在牙龈缘形成黑色硬质沉积物，可能压迫牙龈导致出血。牙结石需通过龈上洁治术清除，长期堆积会引发牙周炎。巴氏刷牙法和牙线使用可减少菌斑堆积，每年进行一次专业洁牙能有效控制结石形成。

儿童期摄入过量氟化物会导致牙釉质矿化异常，表现为对称性黑褐色斑块。轻症可通过冷光美白改善，重症需贴面修复。避免使用含氟量高的牙膏，高氟地区建议安装净水设备降低饮水氟浓度。

遗传或孕期营养不良导致釉质结构缺陷，牙面出现凹陷性黑斑。缺损易引发继发龋，需早期用玻璃离子材料封闭。孕妇需保证钙磷维生素D摄入，儿童乳恒牙交替期应定期检查釉质发育情况。

发现牙齿黑点建议尽早就诊口腔科，明确病因后针对性处理。每日刷牙两次配合牙线清洁，减少碳酸饮料和甜食摄入，每半年接受一次口腔检查。色素沉积者可用小苏打辅助刷牙，龋齿高危人群可定期涂氟。牙周炎患者需加强菌斑控制，发育异常牙齿需长期随访观察。