脂溢性皮炎和痤疮是两种常见的皮肤疾病，主要区别在于发病机制、临床表现和好发部位。脂溢性皮炎主要表现为头皮、面部等皮脂腺丰富区域的红色斑片伴油腻性鳞屑，而痤疮以毛囊皮脂腺单位的炎症反应为特征，常见粉刺、丘疹或脓疱。两者在病因、治疗及护理上存在明显差异。

脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖、皮脂分泌异常及皮肤屏障功能障碍有关，属于慢性炎症性皮肤病。痤疮则因毛囊角化异常、皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应共同导致，青春期激素变化是重要诱因。

脂溢性皮炎皮损为边界清晰的黄红色斑片，表面覆有油腻性鳞屑或痂皮，常见于眉弓、鼻唇沟、耳后及胸背部，多伴瘙痒。痤疮表现为开放性或闭合性粉刺、炎性丘疹、脓疱甚至结节囊肿，好发于面颊、额头及下颌。

脂溢性皮炎组织病理可见海绵水肿、浅层血管周围淋巴细胞浸润及角化不全。痤疮病理显示毛囊漏斗部角化过度、皮脂腺导管扩张，中重度痤疮可见毛囊周围中性粒细胞浸润及胶原破坏。

脂溢性皮炎需抗真菌治疗，常用酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏等外用药物，严重者可短期使用弱效糖皮质激素。痤疮治疗需根据分级选择维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素等外用药，中重度需口服多西环素或异维A酸。

脂溢性皮炎患者应避免过度清洁，选择温和控油护肤品，减少高糖高脂饮食摄入。痤疮护理需注重毛囊疏通，使用含水杨酸或果酸成分的清洁产品，忌用手挤压皮损，并注意防晒以减少色素沉着。

两种疾病均需长期管理，脂溢性皮炎易反复发作需维持治疗，痤疮在青春期后可能自行缓解但可能遗留瘢痕。日常应保持规律作息，避免精神紧张，症状加重或合并感染时需及时就医。皮肤护理建议选择无酒精、无香料配方产品，清洁时水温不宜过高，同时注意记录可能诱发加重的食物或环境因素。