李峰
副主任医师
临汾市人民医院
消化内科
稳定型心绞痛不属于急性冠脉综合征。稳定型心绞痛是一种由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起的胸痛,通常在体力活动或情绪激动时发作,休息或服用硝酸甘油后可缓解。急性冠脉综合征则包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,属于急性心肌缺血事件,症状更为严重且持续时间较长,可能危及生命。
1、发病机制:稳定型心绞痛的发生与冠状动脉粥样硬化斑块稳定、血流受限有关,斑块破裂风险较低。急性冠脉综合征则与斑块破裂、血栓形成导致冠状动脉急性闭塞密切相关。
2、症状特点:稳定型心绞痛的胸痛通常有明确的诱因,如运动或情绪波动,疼痛程度和持续时间相对稳定。急性冠脉综合征的胸痛往往无明显诱因,疼痛更为剧烈且持续时间较长,可能伴有出汗、恶心等症状。
3、治疗方式:稳定型心绞痛的治疗以药物控制为主,如硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,同时需改善生活方式。急性冠脉综合征需要紧急医疗干预,包括抗血小板药物、抗凝药物、溶栓治疗或经皮冠状动脉介入治疗。
4、预后差异:稳定型心绞痛患者通过规范治疗和生活方式调整,通常可以长期稳定病情。急性冠脉综合征患者预后较差,可能遗留心功能不全或心律失常等并发症,需长期随访和治疗。
5、诊断依据:稳定型心绞痛的诊断主要依据病史、心电图和运动负荷试验。急性冠脉综合征的诊断需结合心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等检查,以明确病变程度和制定治疗方案。
稳定型心绞痛患者应注意饮食清淡,限制高脂肪、高胆固醇食物的摄入,多吃富含纤维的蔬菜和水果。适当进行有氧运动,如步行、游泳等,有助于改善心血管功能。戒烟限酒,控制体重,保持良好的心理状态,定期复查,监测血压、血糖和血脂水平,有助于预防病情进展。