心脏二尖瓣狭窄可能导致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等危害。二尖瓣狭窄主要由风湿热、先天性畸形等因素引起,典型表现为呼吸困难、咯血、乏力等症状。
1、心力衰竭二尖瓣狭窄会导致左心房血液回流受阻,长期负荷增加可能引发左心房扩大和肺静脉高压。随着病情进展,肺循环压力升高可进一步导致右心衰竭,表现为下肢水肿、肝淤血等症状。早期可通过利尿剂如呋塞米片减轻液体潴留,严重时需考虑二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换手术。
2、心律失常左心房扩大易诱发房颤等心律失常,可能与心房肌纤维化及电传导异常有关。房颤会导致心悸、头晕等症状,并增加血栓形成风险。临床常用盐酸胺碘酮片控制心室率,必要时需行射频消融术。患者需定期监测心电图变化。
3、血栓栓塞心房颤动合并血流淤滞时,左心耳易形成血栓,脱落后可能引起脑梗死、肠系膜动脉栓塞等严重后果。预防性抗凝治疗是关键,如华法林钠片或利伐沙班片,需根据INR值调整剂量。重度狭窄患者即使未发生房颤也建议评估抗凝必要性。
4、肺动脉高压长期肺静脉回流受阻可继发肺动脉压力升高,表现为活动后气促加重、胸骨后疼痛等。超声心动图可评估肺动脉收缩压,治疗需联合靶向药物如波生坦片,晚期可能需肺血管扩张术干预。
5、感染性心内膜炎瓣膜结构异常易成为细菌定植灶,出现发热、新发杂音等症状需警惕。预防性使用抗生素如注射用青霉素钠可降低风险,但急性发作时需根据血培养结果选择敏感抗生素,必要时行感染灶清创手术。
二尖瓣狭窄患者应限制钠盐摄入,每日控制在3克以内,避免加重心脏负荷。适度进行步行等低强度有氧运动,但出现胸闷、晕厥需立即停止。定期复查超声心动图监测瓣膜面积和肺动脉压力,妊娠或手术前需专科评估风险。冬季注意保暖以防呼吸道感染诱发心衰急性加重。